本人因保管不善，将   12960266         号土地使用权证遗失（灭失），根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。 

　　特此声明。 

　　                                                                                                      声明人：周胜利 

　　                                                                                                    2019年  2 月  18 日