各村（居）委会、镇老年人协会、南安市成功医院：

　　现将《石井镇2020年老年人健康体检等基本公共卫生工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

　石井镇人民政府办公室

　　2020年4月1日

　　（此件主动公开）

石井镇2020年老年人健康体检等基本公共卫生工作方案

　　为进一步深化医药卫生改革，提升民生保障水平，实现人人享有基本医疗卫生服务目标，按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）提出的老年人健康管理服务等基本公共卫生工作要求，我镇将对全镇65岁及以上老年人、建档立卡贫困人口等重点人群进行免费健康体检，为扎实做好该项工作，制定以下实施方案。

　　一、工作目标

　　按照国家省市及南安市基本公共卫生服务项目要求，对辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、严重精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民进行登记管理，开展健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等生活方式的健康指导和健康状况评估等。

　　二、实施时间

　　2020年4月开始至2020年12月

　　三、服务对象

　　本辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、严重精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民。

　　四、服务内容

　　根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“老年人健康管理服务规范”服务内容为：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；同时开展高血压病、糖尿病、严重精神障碍患者及建档立卡贫困户每年1次健康管理服务。

　　（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及体检者健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

　　（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检测。

　　（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

　　1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应慢性病患者健康管理。

　　2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，或到医院进一步明确诊断。

　　3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

　　4、告知或预约下一次健康管理服务时间。

　　五、工作要求

　　（一）加强沟通，认真落实。成功医院要加强与镇政府、各村（居）委会沟通，制定工作方案，结合辖区老年人健康需求，积极开展健康管理服务，确保各项工作落实到位，村委会负责提供体检场所（包括2张床，10副桌椅，2间单独的房间用于B超跟心电图检查）。

　　（二）积极开展宣传动员。各村（居）委会指派专人负责组织老人协会、村卫生所室、健康助理员以多种形式开展免费健康检查工作的宣传及分发通知单并动员符合条件的对象参加免费健康体检，让辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、重性精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民积极参与此次惠民活动。对于一年内有体检报告的社区居民通知其携带一年内有效体检结果到指定地点建立规范健康管理档案并签订家庭医生式服务协议书。

　　（三）保障到位，认真实施。石井镇政府、村（居）委会、成功医院各有关部门协调配合，周密部署，认真做好相应准备及具体实施工作。

　　服务流程：

　　1、村（居）委会、健康助理员宣传动员，村卫生所填写目标人群基本情况表并预约登记体检时间，反馈至成功医院。

　　2、体检人员持基本情况表按照预约时间预约地点参加体检。

　　3、成功医院负责体检、健康评估并及时反馈体检结果。

　　4、对于行动不便的人员将安排入户体检。

　　5、具体安排见附件

　　（四）做好数据统计上报工作。根据工作开展情况，及时将服务量统计数据进行电脑录入、分析统计，按照规定及时上报。