各村（居）委会、成功医院：

　　为认真贯彻落实国家基本公共卫生免费健康体检工作，按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）提出的老年人健康管理服务等基本公共卫生工作要求，结合石井镇实际情况制定本辖区65岁以上常住老年人健康管理服务等基本公共卫生工作方案。

　　一、工作目标

　　按照国家省市及南安市基本公共卫生服务项目要求，对辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、严重精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民进行登记管理，开展健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等生活方式的健康指导和健康状况评估以及家庭医生签约服务、健康扶贫工作。

　　二、实施时间

　　2019年3月开始至2019年12月

　　三、服务对象

　　本辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、严重精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民。

　　四、服务内容

　　根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“老年人健康管理服务规范”服务内容为：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；同时开展高血压病、糖尿病、重性精神障碍患者每年1次健康管理服务；为响应国家健康扶贫号召，今年我院率先开展建档立卡贫困户免费健康体检服务。

　　（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及体检者健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

　　（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检测。

　　（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

　　1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应慢性病患者健康管理。

　　2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，或到医院进一步明确诊断。

　　3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

　　4、告知或预约下一次健康管理服务时间。

　　五、工作要求

　　（一）加强沟通，认真落实。成功医院要加强与镇政府、居委会及村委会沟通，制定工作方案，结合辖区重点人群健康需求，积极开展健康管理服务，确保各项工作落实到位，村委会提供体检场所（包括2间单独的房间用于B超跟心电图检查），村医及人口健康助理员负责体检现场的布置（包括2张床及10副桌椅）。

　　（二）积极开展宣传动员。各村（居）委会负责向辖区服务范围内目标人群宣传此项惠民政策，鼓励辖区65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、重性精神障碍、建档立卡贫困户等常住居民积极参与此次惠民活动。告知免费健康体检事项及体检内容，填写目标人群基本情况表并预约体检时间，对于一年内有体检报告的社区居民通知其携带一年内有效体检结果到指定地点建立规范健康管理档案并签订家庭医生服务协议书。

　　（三）保障到位，认真实施。镇政府、村（居）委会、及成功医院各有关部门协调配合，周密部署，认真做好相应准备及具体实施工作。

　　服务流程：

　　1、镇政府制定下发实施方案并通知到各村委会。

　　2、村（居）委会、健康助理员宣传动员，村卫生所填写目标人群基本情况表并预约登记体检时间，反馈至成功医院。

　　3、体检人员持基本情况表按照预约时间预约地点参加体检。

　　4、成功医院负责体检、健康评估并及时反馈体检结果。

　　5、对于确实无法到现场体检的人员将安排入户体检。

　　6、具体安排见附件

　　（四）做好数据统计上报工作。根据工作开展情况，及时将服务量统计数据进行电脑录入、分析统计，按照规定及时上报。

　　附件：1.时间安排及组织分工

　　      2.各村体检人数

　　      3.体检时间安排

　　石井镇人民政府办公室

　　2019年2月26日

　　（此件主动公开）