各村（居）委会、各村（居）老年协会、各村（居）卫生所（室）、梅山卫生院：

　　为进一步深化医药卫生体制改革，实施国家基本公共卫生服务项目，做好65岁及以上老年人（以下简称老年人）、已确诊高血压、糖尿病、严重精神障碍患者，建档立卡对象健康体检工作，保障老年人身体健康，根据我镇《2020年基本公共卫生工作计划》，按照《国家基本公共卫生服务第三版规范》（2016年版）的要求，结合我镇工作实际，体检工作以下村分片模式进行，为辖区居民提供及时、方便和规范基本公共卫生服务，提高辖区居民健康水平。现将具体工作安排如下；

　　一、工作目标

　　1.通过开展老年人健康体检，全面了解老年人群重点疾病患病情况，为未建立健康档案的老年人建立健康档案。

　　2.根据受检者健康情况制定科学的干预策略与健康促进措施，有针对性地开展健康教育和健康促进工作。

　　3.对重点人群、特殊人群进行跟踪随访管理，宣传相关卫生知识，对不良卫生行为进行干预，进一步提高本辖区老年人健康水平和生活质量。

　　二、工作内容

　　（一）体检对象

　　全镇辖区年满65周岁（1955年12月31日前出生）及以上的常住居民以及已确诊的高血压、糖尿病患者（含居住满半年以上的流动人口）、严重精神障碍患者，建档立卡签约对象。

　　（二）体检机构及场所

　　梅山镇卫生院成立老年人体检工作小组，由卫生院组织人员、携带体检设备和器材，采取以村（居）为单位通知到指定地点集中体检的方式进行。体检时间及地点详见附表。

　　（三）健康体检项目及步骤：

　　1.体检项目

　　（1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　（2）体格检查。包括脉搏、呼吸、血压、身高、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

　　（3）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、B超和心电图检测。

　　（4）老年人中医药健康管理服务。

　　（5）健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导。

　　2.工作步骤

　　（1）宣传。各村（居）要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策和意义，主动积极参与。驻村工作人员负责督促落实，提高免费健康体检对象的到位率。

　　（2）告知。由各村做好摸底登记工作，并发放《老年人体检通知单》，受检人员携带通知单、本人身份证、社会保障卡、（户口本）、本人或者联系人电话按规定时间到体检地点参加体检，如有行动不便者建议由家人陪同前往。同时请受检人员和陪同人员必须全程佩戴口罩，人与人之间保持1米以上的间隔，按顺序参加体检。

　　（3）健康体检。体检小组按流程和相关要求实施健康体检，进行相应的健康教育和健康指导。

　　（4）汇总反馈。健康体检结束后，临床医生根据健康检查结果如实填写体检反馈单，体检结束后7天内交给村卫生所，以村（居）为单位进行汇总后由村（居）将体检结果反馈给受检人员。

　　（5）上报。由镇卫生院按照有关要求，将体检工作开展情况及时汇总上报镇卫健办。

　　三、工作操作流程

　　1.对已建有健康档案的人员，将体检情况录入电子档案并更新。

　　2.对未建健康档案的人员，建立健康档案，纳入管理。

　　3.需要做进一步检查的要及时发放好体检结果通知。

　　4.按要求完成好中医辨证问卷工作。

　　四、工作要求

　　1.各村（居）要加大宣传力度，由行政村医生负责对辖区内老年人进行摸底、各村委会安排发放体检通知和体检当天的组织工作。要认真做好宣传、发动、组织工作，将体检通知下达到每一位符合条件的老人、慢病患者，并告知体检当天空腹（不吃早饭、不喝水），带好本人身份证（户口簿）以及联系电话，体检结束后每人可免费领取早餐一份。确保本次老年人体检管理率达70%以上，健康体检表完整率达100%。

　　2.各村（居）至少要提前2天发放通知单，安排通知老年人到指定地点进行体检，必要时采取接送方式，接送时注意老人的安全。

　　3.镇卫生院要及时将体检信息反馈给受检者，根据体检结果进行针对性的健康指导。对发现的高危人群、慢病患者要纳入相应的慢病管理；根据中医体质辨识结果进行中医保健指导。

　　4.未建立健康档案的老年人要及时建档并纳入老年人健康管理。要及时将老年人健康体检表录入电子档案系统，并录入随访服务记录表。

　　5.健康体检表要求用黑色中性笔填写，字迹要清晰，书写要工整。

　　6.各村（居）、各单位要高度重视、指定专人负责、广泛宣传、精心组织、周密安排、确保质量，各村（居）65岁以上老年人体检必须完成70％以上。此项工作将纳入年度村级绩效考核。

　　附件：2020年度梅山镇重点人群体检时间安排

　梅山镇人民政府

　　2020年4月15日

　　（此件主动公开）

附件

2020年度梅山镇重点人群体检时间安排