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南安市卫生和计划生育局 南安市财政局 关于2017年上半年南安市基层医疗机构基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报
发布单位:卫生和计划生育局 点击:593次 时间:2017-08-11 15:08

南卫计〔2017147

南安市卫生和计划生育局  南安市财政局

关于2017年上半年南安市基层医疗机构基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报

各乡镇(街道)卫计办、卫生院(社区卫生服务中心),市疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所:

为进一步促进我市基本公共卫生服务项目的全面落实,市卫生和计划生育局、财政局于20177月中旬组织相关专业人员对我市23家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目开展情况进行绩效考核。现将考核情况通报如下

一、工作开展情况

(一)项目管理情况

各卫生院(社区卫生服务中心)能够认真制定年度项目实施方案,和村卫生所(社区卫生服务站)签订目标任务书,将40%的任务下达给村卫生所(社区卫生服务站),强化宣传和培训,加强对服务团队和乡村医生服务工作的督导和考核,切实做好整改落实,不断规范基本公共卫生服务工作,提升公共卫生服务项目服务水平;能加强公共卫生资金管理,提高专项资金使用效益,严格按照要求建立财务制度,对项目资金实行专账管理,加强内部控制,确保基本公共卫生服务项目的顺利开展。

(二)项目执行情况

1.各卫生院(社区卫生服务中心)能严格执行服务规范,在当地乡镇(街道)政府(办事处)统一领导下,取得村(居)委会、老年人协会的支持和配合,通过主动建档、入户调查、健康体检和家庭医生签约服务等方式,加强老年人、高血压、糖尿病和严重精神障碍患者健康管理。截止20177月,我市共建立居民健康档案1447508份,电子建档1431950 份,电子建档率96.17%;建立65岁以上老年人有效档案132182份,健康管理98781人,管理率73.06%;高血压患者健康管理108974例,健康管理率为44.84%,纳入规范管理74521例,规范管理率70.93%,糖尿病患者健康管理37504例,管理率为37.48%,纳入规范管理25478例,规范管理率72.78%严重精神障碍在册患者数5962例,在册率4.04‰,年在管患者5173例,管理率86.77%,规范管理4891例,规范管理率82.04%

2各卫生院(社区卫生服务中心)能认真制定年度健康教育工作计划,规范设置健康教育室和宣传栏,开展健康咨询和讲座;能建立健全疫情报告管理制度,规范传染病网络直报,及时处置传染病疫情和突发公共卫生事件;开展预防接种规范化管理活动,建设规范化预防接种门诊,贯彻落实国家扩大免疫规划,认真开展入学入托查验证等工作,切实提高免疫规划接种率;认真开展疑似结核病患者筛查转诊,配合做好结核病患者随访管理。2017年至今,全市共发放各种健康教育印刷资料140541份,开展咨询活动和健康知识讲座320次;为169900-6岁儿童建立预防接种证,全市一类疫苗单苗基础免疫接种率达95%以上;全市医疗机构传染病报告率、报告及时率均大于98%

3.大部分卫生院(社区卫生服务中心)依托两个门诊规范化建设,增加儿保、妇保人员,做好相关器械配备,建立健全工作制度,认真开展产后随访和新生儿访视,落实高危孕产妇管理及转诊制度,孕产妇、儿童健康管理率明显提高。全市06岁儿童健康管理162835人,系统管理率91.30%,孕产妇健康管理14719人,系统管理率91.43%

4.各单位建立卫生监督协管工作机制,明确责任分工,配备专职或兼职的卫生监督协管人员,开展卫生监督协管巡查,收集上报协管工作信息;积极开展中医药健康管理服务,根据《中医药健康管理服务规范》要求,对老年人和儿童开展中医药健康管理服务,较好地发挥了中医药在维护健康、预防疾病中的作用。2017年至今,全市共开展卫生监督协管巡查502次,老年人、儿童中医药服务覆盖率达到了40%以上。

(三)项目实施效果

调查组随机电话抽取了26个乡镇(街道)重点为65岁以上老年人和高血压、糖尿病患者、孕产妇、儿童家长等对象的常住居民260名进行知晓率和满意率调查,其中基本公共卫生服务项目知晓率为75.64%,健康知识知晓率为60.08%,项目满意率为80.77%

(四)乡村医生工作开展情况

大部分乡村医生能协助乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展12项基本公共卫生服务,一是能按照重点人群分类并建立花名册,实行35岁以上居民首诊测血压,协助开展老年人、慢性病、严重精神障碍患者、结核病患者健康管理;二是能够设置健康教育宣传栏并及时更新宣传内容,向居民发放健康教育宣传资料,配合做好传染病和突发事件报告和处置工作;能掌握辖区孕产妇、0-3岁儿童信息,协助乡镇卫生院开展产妇、新生儿随访和预防接种工作;四是协助开展卫生监督协管,掌握辖区各类协管对象资料,做好巡查和信息报告。

二、绩效考核成绩情况

本次绩效考核,全部12项目服务全市各单位得分在72-84之间,总平均得分为78.44分,考核得分前三名为罗东、洪濑、霞美,得分后三名的单位别为溪美、眉山、金淘(详见附件1)。各部分得分排名情况如下:

(一)健康档案管理:工作普遍开展较好,开展较差的单位为眉山、金淘、码头。

(二)老年人健康管理:工作开展较好的单位有霞美、梅山、诗山,开展较差的单位为水头、金淘和乐峰。

(三)高血压、糖尿病等慢病健康管理:工作开展较好的单位有罗东、乐峰、洪濑,开展较差的单位为金淘、水头、洪梅。

(四)严重精神障碍患者健康管理:工作开展较好的单位有罗东、霞美、英都、官桥、石井、梅山、丰州,开展较差的单位为洪梅、洪濑、溪美。

(五)健康教育:工作进展较好,开展较差的单位为码头、蓬华和眉山。

(六)预防接种:工作开展较好的单位有霞美、省新、康美、金淘、官桥和东田,开展较差的单位为洪梅、洪濑、溪美。

(七)传染病和突发公共卫生事件报告管理:普遍良好,未出现漏报。

(八)儿童保健服务:工作开展较好的单位有洪梅、东田、九都,开展较差的单位为眉山、英都和丰州。

(九)孕产妇保健服务:工作开展较好的单位有洪濑、康美、诗山,开展较差的单位为眉山、美林、官桥。

(十)卫生监督协管:工作开展较好的单位有东田、九都和金淘,开展较差的单位为丰州、仑苍、码头。

(十一)中医药健康管理:工作开展较好的单位有丰州、霞美、石井,开展较差的单位为官桥、码头、英都、洪濑、溪美、蓬华、乐峰、金淘。

(十二)结核病健康管理:工作开展较好的单位有霞美、石井、丰州、诗山,开展较差的单位为溪美、翔云、九都。

(十三)乡村医生部分:工作开展较好的单位有罗东、诗山、洪濑、霞美,开展较差的单位为溪美、英都、官桥。

三、存在的主要问题

(一)项目管理

一是下达给乡村医生的任务未能明确40%工作量,未计算乡村医生全部工作量所能领取的补助是否能达到资金量的40%;二是大部分卫生院和村卫生所室信息系统未能全部联通,部分乡村医生未录入健康管理服务信息;三是参加上级会议或督导资料不全,个别单位如眉山还未开展对乡村医生的半年绩效考核。

(二)资金管理

 对乡村医生补助未能落实,乡村医生补助达到全部资金8%以上的乡镇只有霞美、罗东、东田,距离半年20%的要求差距较远,个别单位甚至上半年未发放乡村医生补助。

(三)居民健康档案管理

一是个别乡镇档案动态使用率较低,如丰州、梅山、康美、向阳,二是部分新建档案特别是普通新建档案个人基本信息不完整,缺文化、血型、婚姻、身份证、职业、生活环境、医疗费用支付方式等信息,部分新建档案无体检表。

(四)老年人保健管理

一是个别乡镇老年人健康管理率不足,如水头、乐峰、官桥、金淘、英都。二是部分乡镇上半年体检项目不全,如未开展腹部B超检查或开展较少,如金淘、仑苍、水头、英都等,或者有做B超但未附纸质报告单,或者有开展,结果尚未录入电脑,个别乡镇体检肝功能未查胆红素。三是部分乡镇使用旧版体检表,体检表未设计老年人生活自理能力评估、健康状态评估项,部分乡镇无纸质老年人生活自理评估表。四是部分老年人健康评价和健康指导落实不到位,对血压、血脂、肾功等指标检出异常的健康评价表异常栏未体现异常,未提出针对性指导措施。五是个别档案重复建档,电话抽查一些老年人诉其未体检或未查某些辅助检查项目,与档案记录不符。

(五)高血压、糖尿病健康管理

一是部分乡镇高血压和(或)糖尿病健康管理率未达标,较低的有丰州、水头、英都、翔云、眉山。二是部分乡镇现场测量血压或血糖控制率较低,≤20%的有石井、霞美、罗东、梅山、蓬华。三是部分患者随访病情分类不准确,部分患者随访时血压或血糖控制不满意未分类干预和增加随访次数,部分患者连续两次或多次随访血压或血糖控制不满意未建议转诊。四是部分患者体检、随访时间相同或相近而体检表、随访表记录的身高、体重、饮酒等有较大出入。五是部分患者存在吸烟、超重/肥胖、不健康饮酒等危险因素未提出健康指导建议。六是部分电话核查对象诉其未患高血压、糖尿病,或不服药,与档案记录不符。

(六)严重精神障碍患者管理

一是个别乡镇严重精神障碍管理率不足,如康美、柳城、水头。二是个别乡镇尚未与专科医院签署双向转诊协议书。三是部分乡镇使用旧版纸质个人信息补充表,缺知情同意签字时间、初次发病时间、医生签字等项目,部分患者个人信息补充表填写不完整、不准确,如缺既往史、初次发病时间等,联系电话未更新,电话核查未打通或出现错号。四是部分患者随访时症状明显、自知力不全、社会功能较差分类为病情稳定,也未增加随访次数,个别随访信息未及时录入。五是个别患者体检未开展心电图检查,个别患者体检血脂等超标未评价。六是电话抽查一些患者未接受体检,与档案记录不符。

(七)健康教育

一是健康讲座、咨询活动资料不完整,如乐峰、九都、向阳、溪美、金淘、码头、霞美、水头、石井等无通知、方案、教案、签到表、总结等,乐峰、东田、省新、溪美等部分卫生院讲座、咨询活动通知未上墙拍照留底;二是宣传资料出入库记录填写不规范,如:官桥、石井、丰州、霞美、蓬华、翔云、乐峰等。三是健康教育宣传栏设置不规范,位置或高度设置不合理,部分卫生院宣传栏资料不完整,缺少底稿资料,乐峰、向阳、康美等

个别乡镇宣传教育栏未设置固定栏头。

(八)传染病与突发公共卫生事件报告管理

一是网络报告卡与纸质填卡信息不一致,如诗山南侨医院、洪濑卫生院各查出1例填卡时间不一致;二是门诊日志和出入院日志未如实登记诊断的传染病病例信息,如蓬华、东田、乐峰、美林、溪美、仑苍、英都存在实际有传染病病例报告,而门诊日志和出入院登记均无记录情况。

(九)预防接种

一是预防接种证填写不规范,如丰州、罗东、溪美、翔云、仑苍、蓬华、码头、眉山、水头、石井、柳城等接种信息(接种部位、生产企业、接种医生等)未填写完整;二是内卡信息与接种证不一致,包括儿童姓名、出生日期、疫苗名称、批号、生产企业等,如洪梅、英都、翔云等;三是东田、英都、溪美、美林、水头、石井、官桥等A+C第二针接种率<90%,水头海都医院脊灰第四针接种率<90%,石井成功医院白破接种率<90%;四是疫苗使用管理不规范,溪美、蓬华、眉山、码头、翔云疫苗出入库登记表填写不完整(出入库记录、批准文号、批签发等项目),洪梅、乐峰、美林疫苗账苗不相符;五是洪梅、英都、仑苍等单位冷链温度记录不规范,码头卫生院冷冻冰箱温度5月起温度无具体记录,东田、梅山、金淘、眉山,蓬华、九都部分乡镇储存二价脊灰疫苗的冰箱冷冻室温度长期在-20℃以上;六是部分接种单位未定期整理核对内卡信息,未及时更新儿童电话等基本信息,如:蓬华、仑苍、翔云等。

(十)0-6岁儿童保健和孕产妇保健管理

一是儿童健康管理和孕产妇系统管理落实不到位,尤其是4-6岁儿童健康管理率和孕期健康管理率更是与85%管理目标差距更大;二是个别单位未及时将管理信息录入系统,儿童、孕产妇管理信息不准确、不真实;三是妇幼保健服务规范掌握不熟练,高危儿童、孕产妇筛查率不高,产后访视质量不高,未能进行有效随访管理。

(十一)卫生监督协管

一是部分乡镇存在卫生监督协管制度无更新、工作计划不够完善;二是部分单位辖区监督对象建立一户一档材料不完整,对辖区巡查不到位,对发现问题未进行复查;三是部分单位对供水单位未开展卫生知识培训、没有健康体检通知。

(十二)中医药服务管理

部分乡镇存在中医药保健指导不到位,电话回访存在空号停机现象。

(十三)结核病健康管理

一是全市新发涂阳病人发现率较低,未能按进度完成上级下达的任务;二是部分乡镇未能按照基本公共卫生项目要求在72小时内开展对结核病人进行入户随访以及对结核病患者督导频次不足,督导情况未能按时记录在《肺结核患者第一次入户随访记录表》和《肺结核患者随访服务记录表》上,并且两种表格的填写不规范。

(十四)知晓率和服务满意度

部分群众对基本公共卫生服务内容和范围不了解、不清楚,大部分人不知道基本公共卫生服务,更无法说出12类服务项目内容;对健康素养知识不了解,知晓率只有60%左右,距离75%有一定距离;个别单位基本公共卫生服务真实性不够高,存在弄虚做假行为,登记的部分群众联系方式存在空号、无人接听等现象;16%的群众对卫生院提供基本公共卫生服务项目仅基本满意。

 (十五)乡村医生项目开展情况

一是村级缺乏工作记录资料,大部分材料均为卫生院(社区卫生服务中心)复印;二是大部分乡镇未按40%要求发放村级基本公共卫生服务补助经费,影响了工作开展;三是大部分村级未能采用居民健康档案信息化管理,系统利用率不高;四是部分村级健康教育宣传栏设置不规范,宣传栏没有相对固定或者宣传栏放置在诊所内,宣传内容没有及时更新,未体现宣传期次,大部分乡镇村级没有登记健康教育印刷资料接收和发放情况,无法体现发放数量;部分乡镇村级讲座、咨询资料不实;五是没有统一各类重点人群规范管理花名册或花名册设计不合理,村级对重点人群的管理没有进行登记或登记不规范,没有记录管理的具体时间和管理情况,没有按要求开展分类随访,部分村医未实行35岁以上居民首诊测血压和血糖;六是村级存在协管内容和要求不熟悉,协管对象的档案不完善;中医药健康管理服务技术规范知识和技能掌握不全面,没有协助开展的有关材料。

四、下一步工作要求

(一)提高认识,强化领导

基本公共卫生服务项目已经列入乡镇(街道)科学发展观绩效考核内容。各单位要提高认识,加强领导,要将人口健康助理员纳入基本公共卫生服务团队,进一步充实基本公共卫生服务人员队伍,加强公共卫生服务团队能力建设,发挥绩效考核的激励机制和导向作用,切实提高基本公共卫生服务项目服务水平,将惠民政策落实到实处。

(二)加大宣传,广泛动员

针对群众对基本公共卫生服务项目免费政策和服务内容不熟悉不了解的情况,各单位要切实加大公众宣传力度,利用基本公共卫生服务项目宣传月活动,采取微信、咨询活动、讲座、墙报等方式,广泛动员大众媒体和社会组织参与,要加强医务人员服务内容、服务流程和服务知识的培训,提高医务人员的服务能力,促进各项工作规范实施,提升群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度。

(三)重点突破,落实整改

各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要针对本次绩效考核存在问题,召开会议进行部署,要将各个项目存在问题进行层层分解、责任落实到人;要按照40%工作量和补助下达给乡村医生,充分发挥乡村医生主观能动性;要针对项目考核中存在较多问题的孕产妇、儿童保健管理和老年人健康管理、高血压、糖尿病等慢性病健康管理、严重精神障碍患者管理等项目,开展再1轮的信息核对、规范管理、体检服务等,切实提高注重档案的真实性和完整性。各单位整改落实报告请于8月底前报送至市基本公共卫生服务项目办公室(办公室挂靠在市疾控中心地慢科,联系电话:86380186,电子邮箱:nacdcdmk@163.com)。

 

附件: 2017年上半年基本公共卫生服务绩效考核情况

     

 

南安市卫生和计划生育局            南安市财政局

                     2017年8月8

(此件主动公开)

抄送:泉州市卫生计生委、财政局,存档(2)。

南安市卫生和计划生育局                201788日印发